「타당성 평가대행 실적보고서」 작성방법 안내

- 용역명이 타당성 평가/조사 상관없이,

- 입찰참가자격이 국가통합교통체계효율화법 또는 타당성 평가대행자로

- 발주된 용역이거나

- 공공교통시설에 해당하며 총사업비가 300억원 이상인 용역으로

- 2021년도 준공인 경우에만

- 아래 작성방법 안내에 따라 실적보고서를 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 실적이 없을 경우 ‘실적없음’으로 작성하여 제출하여 주시면 됩니다.

-  아    래  -

① 등록번호, 등록일 : 평가대행자 등록번호(모를 시 빈칸으로 비워두세요)

② 대행자명 : 회사명

③ 소재지 : 회사 본사 주소

④ 사업명 : 용역명과 용역기간 기재

⑤ 사업장위치 : 용역이 수행된 현장위치

⑥ 사업자 : 발주처(공공기관, 지자체 등)

⑦ 사업규모 : 총연장(또는 면적 등), 총사업비(건설비+유지관리비)

⑧ 대행비용 : 계약서상의 용역금액(공동일 경우 (  )안에 지분금액 기재)

⑨ 평가대행자 : 회사명 기재 후 회사도장 날인하여 제출

⑩ 첨부서류 : 용역실적증명서 또는 준공확인서(준공계 아님) 사본 1부 필히 첨부

[별지 제4호서식]
타당성 평가대행 실적보고서
등록번호			등록일
대행자명			소재지
평가대행 실적
사업명 (용역기간)		사업장 위치		사업자		사업규모	대행비용 (백만원)
「국가통합교통체계효율화법」 제29조제1항, 같은 법 시행령 제114조의2제1항제3호 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 2021년도 공공교통시설 개발사업 타당성 평가 대행실적을 제출합니다. 2022년 1월 일 평가대행자 (서명 또는 인) 교통투자평가협회장 귀하
※ 첨부서류: 용역실적 증명서 또는 준공확인서 사본 1부
			210㎜×297㎜[신문용지54g/㎡(재활용품)]